За рубежом для лечения распространенных НЭО поджелудочной железы одобрен (со стороны FDA) препарат Cтрептозоцин – это углеводное производное нитрозомочевины. В нашей стране данный препарат не зарегистрирован и, следовательно, его нет. Наиболее близким к Стрептозоцину по химической структуре и свойствам является отечественный лекарственный препарат – Араноза.

Араноза – сахаросодержащее производное нитрозомочевины, обладающее сходным действием, благодаря структурному сходству.

В отделении химиотерапии «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» проводились клинические исследования по изучению эффективности и токсичности препарата Араноза в монорежиме в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенными нейроэндокринными опухолями различных локализаций 2 и 3 фазы в период 2014-2020гг.

Галина Сергеевна делится примерами применения препарата Араноза в своей профессиональной практике.

«Пациентка Т. 56 лет, обследовалась в связи с нарастающей одышкой у кардиолога. При обследовании на УЗИ б/п были выявлены метастазы в печени и селезенке, также дообследование показало наличие множественных образований в костях и опухоль правого легкого.

Пациентка сразу же была направлена в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» для до обследования и поиска первичного очага. Были выполнены биопсии образований печени и легкого.

Заключение ИГХ-исследования: иммунофенотип опухоли в легком и печени соответствуют нейроэндокринной опухоли – атипичному карциноиду легкого. Установлен диагноз: атипичный карциноид правого легкого. KI 67=30%. Метастазы в л/у средостения, тотальное поражение костей черепа, ребер, грудины; шейных, грудных, поясничных, крестцовых позвонков; плечевых костей, лопаток, костей таза, селезенки, билобарное поражение печени. Карциноидный синдром в виде приливов, бронхоспазма с многократным повышением биохимических маркеров: серотонина, хромогранина А, НСЕ.

Начата химиотерапия препаратами: Араноза+бевацизумаб. Всего проведено 12 курсов. Во время лечения было отмечено значительное сокращение количества и длительности приливов, снижение уровня биохимических маркеров, объективно отмечена положительная динамика – частичный эффект (уменьшение лимфоузлов в средостении и опухолевой инфильтрации в легких, в печени) – сокращение по таргетным очагам на 30%. Наблюдались побочные явления в виде тромбоцитопении 2 степени, не потребовавшей проведения сопроводительной терапии.

Пациентка находилась в ремиссии более 2-х лет, получала в поддержку аналоги соматостатина.Мы, врачи, были очень рады полученному эффекту, тем более зная, что данное лечение было выполнено нашим отечественным препаратом!»

Еще один пример из практики лечения пациента препаратом Араноза:

«Пациентка Р., 65 лет. В июне 2019 г. появились боли в правом подреберье. При обследовании выявлены метастазы в правой доле печени. Выполнена диагностическая лапароскопия, биопсия печени. По данным ИГХ-исследования в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» – нейроэндокринная опухоль G3, Ki67=35%. Заключение МРТ: Опухоль хвоста поджелудочной железы (возможно, нейроэндокринная) с множественными метастазами в печень и парапанкреатические лимфатические узлы.

Маркеры: хромогранин А и серотонин в норме. Однако, имеются признаки карциноидного синдрома в виде неустойчивого стула, периодическая диарея.

Рекомендовано проведение химиотерапии препаратом Араноза 500 мг/м² 1 раз в 3 недели. Вводится препарат внутривенно, струйно. В подавляющем большинстве случаев сопроводительная терапия при лечении не требуется.

По результатам контрольного обследования после 8 курсов (МРТ ОБП с в/в контрастированием) достигнут частичный эффект (сокращение по таргетным очагам на 31%).

Проведено еще 4 курса.

По результатам контрольного обследования продолжает нарастать положительная динамика в виде уменьшения размеров отдельных метастатических очагов в печени, сохраняется достигнутый частичный эффект. Лечение продолжено.

В настоящее время (март 2021 г.) пациентка получает 17-й курс химиотерапии препаратом Араноза, переносит без нежелательных явлений».

Галина Сергеевна подтверждает эффективность и безопасность препарата Араноза при лечении своих пациентов.

Светлана Геннадьевна приводит один из своих многочисленных примеров в успешном лечении пациентов при применении препарата Араноза:

«Несколько лет назад к нам обратилась молодая пациентка уже после длительного лечения (3 линии химиотерапии + аналоги соматостатина) по месту жительства в своем городе. У пациентки на момент обращения были выявлены множественные очаги поражения печени и поджелудочной железы. В нашем отделении пациентке был поставлен диагноз: нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с множественными метастазами в печени. У пациентки был выраженный карциноидный синдром. Имелись внешние изменениям в виде отечности и синюшности лица, шеи, молочных желез, передней брюшной стенки. У пациентки была тахикардия, явно выраженная потливость, покраснения кожи лица с расширением сосудов, одышка, диарея до 6 раз в день.

Пациентке назначили курс химиотерапии препаратом Араноза. И к началу 2-го курса химиотерапии (т.е. через 3 недели) пациентка полностью преобразилась внешне, исчезли отеки, значительно улучшилось общее самочувствие.

После 2-х курсов химиотерапии препаратом Араноза пациентке сделали контрольное обследование, на котором отмечена частичная регрессия очагов печени.

Пациентка лечилась у нас 6 месяцев с хорошим клиническим эффектом. В процессе лечения Аранозой не было никаких токсических побочных явлений.

Препарат хорошо переносится пациентами и очень удобен в применении: это струйное введение, не требуется длительного пребывания пациента в стационаре. Препарат Араноза является препаратом выбора как в первой линии терапии, так и для тех пациентов, у которых уже исчерпаны возможности лекарственного лечения. Тем самым мы спасаем наших пациентов, продлевая им жизнь и меняя самочувствие к лучшему».